Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) και ψύχωση

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) είναι μια ψυχική διαταραχή στην οποία ένα άτομο αισθάνεται την ανάγκη να εκτελεί συγκεκριμένες ρουτίνες επανειλημμένα (που ονομάζονται “καταναγκασμοί”) ή έχει ορισμένες σκέψεις επανειλημμένα (που ονομάζονται “εμμονές”). Το άτομο δεν μπορεί να ελέγξει ούτε τις σκέψεις ή τις δραστηριότητες για περισσότερο από ένα μικρό χρονικό διάστημα.

Οι ασθενείς με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) αναφέρεται πως έχουν καλή εικόνα των συμπτωμάτων τους. Αντιλαμβάνονται τα ιδεοψυχαναγκαστικά (OC) συμπτώματά τους ως υπερβολικά, παράλογα και ενοχλητικά. Το διαγνωστικό εργαλείο DSM-5 έδειξε ότι περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών ήταν αβέβαιο για το εάν τα συμπτώματά τους ήταν παράλογα ή υπερβολικά, υποδεικνύοντας ότι υπάρχει ένα ευρύ φάσμα πληροφοριών μεταξύ των ασθενών με OCD. Είναι πλέον καλά αναγνωρισμένο ότι οι ασθενείς με OCD μπορεί να παρουσιάσουν διαφορετικούς βαθμούς επίγνωσης, συμπεριλαμβανομένης της φτωχής και πλήρους έλλειψης γνώσης σχετικά με τα συμπτώματα τους. Οι πεποιθήσεις αναγνωρίζονται ως παράλογες ανάλογα με το φάσμα επίγνωσης του κάθε ασθενούς. Μέσω του φάσματος αναγνώρισης συμπτωμάτων, καθορίζουν τις εμμονικές σκέψεις στο ένα άκρο, όπου οι αυταπάτες και οι πεποιθήσεις θεωρούνται παράλογες. Οι υπερτιμημένες ιδέες βρίσκονται κάπου στη μέση, και οι αυταπάτες όπου οι πεποιθήσεις θεωρούνται λογικές, βρίσκονται στο αντίθετο άκρο. Μπορεί να είναι μια φαινομενολογική πρόκληση όταν η λεπτή γραμμή διαχωρισμού μεταξύ αυτών γίνεται δύσκολο να διακριθεί.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι πάσχοντες από OCD γνωρίζουν ότι οι εμμονές και οι ψυχαναγκασμοί τους είναι παράλογοι. Γνωρίζουν, για παράδειγμα, ότι το να χτυπάς τον τοίχο ορισμένες φορές δεν θα αποτρέψει την εμφάνιση κακών πραγμάτων. Και ξέρουν ότι το καταναγκαστικό χτύπημα τους, επηρεάζει τη ζωή τους. Αλλά δεν μπορούν να ελέγξουν τους ψυχαναγκασμούς τους, και έτσι συνεχίζουν να χτυπούν το τοίχο.

Εκείνοι που έχουν OCD με κακή επίγνωση, δεν πιστεύουν ξεκάθαρα ότι οι σκέψεις και οι συμπεριφορές τους είναι παράλογες και μπορεί να θεωρήσουν τις εμμονές και τους καταναγκασμούς τους ως φυσιολογική συμπεριφορά- ένας τρόπος να παραμείνουν ασφαλείς. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι το DSM-5 (Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, Πέμπτη Έκδοση) καθορίζει ότι το OCD μπορεί να θεωρηθεί με: καλή ή δίκαιη επίγνωση, κακή επίγνωση ή απουσία επίγνωσης/ παραληρητικές πεποιθήσεις.

Σε όλες τις προηγούμενες εκδόσεις του DSM, τα κριτήρια για τη διάγνωση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής περιελάμβαναν τη συνειδητοποίηση του πάσχοντος ότι οι εμμονές και οι ψυχαναγκασμοί τους είναι παράλογοι. Τώρα, η απουσία επίγνωσης/ παραληρητικών πεποιθήσεων μπορεί να είναι μέρος μιας διάγνωσης OCD. Επιπλέον, η δήλωση, “Σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της διαταραχής, το άτομο έχει αναγνωρίσει ότι οι εμμονές ή οι καταναγκασμοί είναι υπερβολικοί ή παράλογοι”, έχει αφαιρεθεί.

Μια άλλη σημαντική πτυχή της διαταραχής που πρέπει να γνωρίζετε, είναι το γεγονός ότι τα επίπεδα της επίγνωσης των ασθενών με OCD μπορεί να κυμαίνονται, ανάλογα με τις περιστάσεις. Σε αγχώδεις περιστάσεις παρατηρείται έξαρση των συμπτωμάτων κ.ο.κ. .

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα επίπεδα επίγνωσης των ασθενών με OCD μπορούν να αλλάξουν γρήγορα. Για παράδειγμα, ενώ συζητούν ήρεμα μια συγκεκριμένη εμμονή και καταναγκασμό, όσοι έχουν OCD μπορεί να αναγνωρίσουν ότι οι σκέψεις και οι συμπεριφορές τους είναι παράλογες. Αλλά μια ώρα αργότερα, όταν είναι πανικοβλημένοι και στη μέση αυτού που θεωρούν επικείμενο κίνδυνο, μπορεί να πιστέψουν αυτό που είχαν περιγράψει προηγουμένως ως παράλογο. Αυτή είναι η φύση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.

Στην περίπτωση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, ίσως ο καλύτερος τρόπος να προχωρήσουμε είναι να αντιμετωπίσουμε πρώτα το OCD και, στη συνέχεια, να επανεκτιμήσουμε την κατάσταση. Από τη στιγμή που το OCD έχει εξελιχθεί, μπορεί να εκπλαγούμε όταν διαπιστώσουμε ότι τα συμπτώματα που σχετίζονται συνήθως με άλλες διαταραχές συνηπάρχουν.

Αρκετές μελέτες δείχνουν ότι η OCD είναι μια κοινή συννοσηρή διαταραχή για ασθενείς με ψυχωτικές διαταραχές . Σε μια πρόσφατη νορβηγική μελέτη, ένα ποσοστό επιπολασμού OCD 10,6% βρέθηκε σε ασθενείς με ψύχωση πρώτου επεισοδίου. Ωστόσο, λίγα είναι γνωστά για τη σχέση μεταξύ συμπτωμάτων OCD και συμπτωμάτων ψύχωσης. Η έρευνα δείχνει ότι η ψύχωση με συννοσηρό OCD σχετίζεται με μια πιο σοβαρή κλινική παρουσίαση και χαμηλότερη λειτουργία, πιο καταθλιπτικά συμπτώματα, υψηλότερα ποσοστά αυτοκτονίας, αν και η OCD δεν φαίνεται να επηρεάζει τα επίπεδα ψυχωτικών συμπτωμάτων. Το OCD έχει επίσης αναφερθεί ότι αποτελεί παράγοντα κινδύνου για μετέπειτα ανάπτυξη της ψύχωσης.

Οι ψυχιατρικές διαταραχές έχουν συχνά αλληλεπικαλυπτόμενα συμπτώματα, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι κοινές ψυχοπαθολογικές διεργασίες μπορεί να εμπλέκονται σε εκδηλώσεις συμπτωμάτων. Αυτό ισχύει επίσης για την OCD και την ψύχωση. Και οι δύο διαταραχές περιλαμβάνουν ανεπιθύμητες σκέψεις που είναι δύσκολο να ελεγχθούν, και η διαφοροποίηση μεταξύ παραληρημάτων και εμμονών μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολη. Υπάρχει επίσης μια σημαντική αλληλεπικάλυψη μεταξύ της OCD και της σχιζοφρένειας όσον αφορά τη διαταραχή και την ηλικία της έναρξης της πάθησης, καθώς και παθοφυσιολογικούς παράγοντες, οι οποίοι μπορεί να εξηγήσουν την αυξημένη συνύπαρξη συμπτωμάτων OCD και ψυχωτικών συμπτωμάτων. Το OCD θα μπορούσε να έχει μια ιδιαίτερα ισχυρή σχέση με σχιζοτυπικά και ψυχωτικά συμπτώματα, καθώς και τα δύο χαρακτηρίζονται από μαγικά ή παράξενα πρότυπα σκέψης. Αναφέρεται επίσης υψηλότερος από τον αναμενόμενο επιπολασμό ψυχωτικών συμπτωμάτων, με τη μορφή ψευδαισθήσεων, παραισθήσεων και / ή διαταραχής της σκέψης σε ασθενείς με OCD.

                                     OCD και διπολική διαταραχή

Η διπολική συννοσηρότητα, ή η εμφάνιση και των δύο καταστάσεων σε ένα άτομο, είναι ένα φαινόμενο που μελετήθηκε πρόσφατα. Μια μελέτη του 1995 διαπίστωσε για πρώτη φορά ότι περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς με διπολική διαταραχή παρουσίασαν επίσης άλλες ψυχικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της OCD.

Μερικά άτομα με διπολική διαταραχή εμφανίζουν συμπτώματα OCD χωρίς να έχουν OCD. Αυτό είναι γνωστό ως τάσεις OCD. Μπορεί να εμφανίσουν αυτά τα συμπτώματα μόνο όταν έχουν πολύ χαμηλή ή πολύ υψηλή διάθεση.

Αλλά ένα άτομο μπορεί να έχει και τις δύο καταστάσεις και να βιώνει τα συμπτώματά του ανά πάσα στιγμή. Τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής με συννοσηρότητα OCD περιλαμβάνουν:

  • καταθλιπτικά επεισόδια – αίσθημα πολύ θλιβερό ή χαμηλό
  • δραματικές και μερικές φορές γρήγορες αλλαγές στη διάθεση
  • μανιακά επεισόδια – αίσθημα πολύ χαρούμενο ή υψηλό
  • επαναλαμβανόμενες εμμονές και καταναγκασμούς
  • κοινωνικά προβλήματα, όπως οι κοινωνικές φοβίες
  • ανεξέλεγκτες επαναλαμβανόμενες σκέψεις

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • υψηλότερα ποσοστά ιδεοληπτικών ιδεών σχετικά με το σεξ και τη θρησκεία από ό, τι τα άτομα με μόνο OCD
  • χαμηλότερα ποσοστά τελετουργικού ελέγχου από ό, τι άτομα με μόνο OCD
  • υψηλότερα ποσοστά κατάχρησης ουσιών από τα άτομα με απλή διπολική διαταραχή ή OCD
  • περισσότερα επεισόδια κατάθλιψης, αυξημένα ποσοστά αυτοκτονίας και συχνότερη εισαγωγή σε νοσοκομεία από άτομα με απλή διπολική διαταραχή ή OCD
  • πιο χρόνια καταθλιπτικά και μανιακά επεισόδια και υπολειμματικά συμπτώματα διάθεσης από άτομα με απλή διπολική διαταραχή

Please follow and like us:

Μπορεί επίσης να σας αρέσει...

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *